¿Qué es la cetoacidosis diabética (DKA)?
La cetoacidosis diabética es un problema que se presenta en personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de combustible debido a que no hay insulina o no hay insulina suficiente, y se usa la grasa como combustible en cambio.
Los síntomas claves pueden incluir:
- Respiración rápida y profunda
- Boca y piel secas
- Rostro sonrojado
- Aliento afrutado
- Náuseas y vómitos
- Dolor estomacal
Otros síntomas incluyen:
- Dolor abdominal
- Respiración dificultosa al permanecer acostado
- Disminución del apetito
- Pérdida de la conciencia
- Sentidos adormecidos que pueden derivar en un coma
- Fatiga
- Micción o sed frecuentes que duran un día o más
- Dolor de cabeza
- Dolor o rigidez muscular
- Falta de aliento
Las personas que padecen diabetes tipo 1 pueden estar en riesgo cuando no tienen suficiente insulina, una hormona que el cuerpo usa para descomponer el azúcar (glucosa) en la sangre para obtener energía. Cuando el cuerpo detecta que no hay glucosa disponible, descompone grasa en su lugar. Cuando esto sucede, se acumulan ácidos llamados cetonas en la sangre y en la orina. Las cetonas son tóxicas en altos niveles y este proceso se llama cetoacidosis.
Los niveles de glucosa en sangre suben (por lo general a más de 300 mg/dl) porque el hígado produce glucosa para intentar combatir el problema. Sin embargo, las células no pueden incorporar esa glucosa sin insulina.
La cetoacidosis diabética puede ser el primer signo de una diabetes tipo 1 en personas que aún no han tenido otros síntomas. También puede ocurrir en personas a las que ya se ha diagnosticado diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una enfermedad grave o una cirugía pueden llevar a una cetoacidosis diabética en personas con diabetes tipo 1. La cetoacidosis también puede presentarse en personas con diabetes cuando no cumplen con sus tratamientos con insulina.
Las personas con diabetes tipo 2 pueden presentar cetoacidosis, pero no es frecuente. Por lo general, es disparada por una enfermedad grave. Los hispanos y los afroamericanos tienen mayor probabilidad de padecer cetoacidosis como complicación de la diabetes tipo 2.
¿Qué es el beta-hidroxibutirato (BHB)?
Durante la cetosis, los niveles de beta-hidroxibutirato (BHB) pueden aumentar más que los niveles de acetona y acetoacetato, lo que indica claramente la tendencia del paciente en su condición metabólica.
El BHB presenta excelente estabilidad, lo que lo hace ser un excelente indicador de la cetosis y la cetoacidosis con relevancia clínica.
El BHB la principal cetona producida por el cuerpo durante la cetosis. El gráfico circular muestra un ejemplo típico de cuerpos cetónicos de una persona con DKA grave.
Reactivo Beta-hydroxybutyrate LiquiColor® de Stanbio Chemistry
Consulte nuestra página de producto BHB para obtener información más detallada sobre el reactivo, los controles y los calibradores.
Los reactivos BHB LiquiColor® de Stanbio Chemistry son un ensayo enzimático utilizado por numerosos sistemas de atención de la salud en los Estados Unidos.
El ensayo de BHB funciona en la gran mayoría de analizadores químicos con capacidad de canal abierto.
Principales características y beneficios:
- Resultados cuantitativos
- Prueba enzimática
- Excelente sensibilidad y precisión
- Puede automatizarse en un analizador químico
- Utiliza suero o plasma
- Reactivos líquidos, listos para usar
Preguntas más frecuentes sobre el BHB
La prueba de BHB Stanbio LiquiColor® puede usarse para determinar la presencia y niveles de BHB, el cuerpo cetónico predominante producido durante la cetoacidosis.
Cuando el cuerpo descompone grasas en respuesta a un bajo suministro de energía (glucosa), produce tres cuerpos cetónicos: acetona, acetoacetato y BHB.
Las pruebas o el monitoreo de las cetonas (acetona y acetoacetato) pueden hacerse en la orina o en la sangre. En varios hospitales aún se usa la prueba de nitroprusiato para detectar y monitorear la cetosis y la cetoacidosis.
Este método de nitroprusiato en orina o en sangre produce una evaluación cualitativa de la cetosis mediante la detección de las cetonas acetoacetato y acetona, no detecta BHB.
Esto es significativo porque:
- El BHB no es una cetona, es un hidroxiácido.
- El BHB presenta excelente estabilidad, lo que lo hace ser el indicador más confiable de la cetosis y la cetoacidosis con relevancia clínica.
- Durante la cetosis, los niveles de BHB aumentan más que los niveles de acetona y acetoacetato, lo que indica claramente la tendencia del paciente en su condición metabólica.
- Los resultados objetivos cuantitativos aportan una mejor herramienta para diferenciar la acidosis metabólica y monitorear el tratamiento.
Los médicos usan determinaciones de cuerpos cetónicos en situaciones médicas de emergencia o urgencia, tales como la cetoacidosis diabética. Los hospitales normalmente miden los cuerpos cetónicos con métodos espectrofotométricos. Debe tenerse en cuenta que el método de la tira reactiva en orina para determinar acetoacetato no detecta el ácido β-hidroxibutírico. Las mediciones rápidas en hospitales con tiras reactivas en orina pueden no resultar exactas y pueden requerir confirmación de un laboratorio de referencia.
- Capacidad de detectar y cuantificar el BHB
- La prueba de BHB LiquiColor es específica para el BHB, no reacciona con otras «cetonas» en la muestra
- La prueba de BHB LiquiColor es cuantitativa, por lo que puede usarse para diagnosticar y monitorear (la tendencia) el estado del paciente
- El ensayo BHB LiquiColor puede automatizarse como prueba de canal abierto en la mayoría de los analizadores químicos
Información de respaldo
Título: BHB – Uses in the ICU Especially in the Setting of DKA
Presentado por: Mark. H Oltermann MD
Ubicación: JPS Physician Group, John Peter Smith Hospital, Fort Worth, Texas
Título: The Value Efficacy and Efficiency of β-Hydroxybutyrate
Presentado por: James. H Nichols, PhD, DABCC, FACB
Ubicación: The 2012 Clinical Lab Expo in Los Angeles
Título: Metabolic Disturbances that Lead to B-hydroxybutyrate and Ketone Bodies
Presentado por: James. H Nichols, PhD, DABCC, FACB
Ubicación: Pathology Grand Rounds at mid-west medical school
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